Удаление зуба

Источник фото: dentalstu.ru

Удаление. Как часто данный вердикт доктора звучит как приговор, ведь несмотря на успешное развитие терапевтической стоматологии, операция удаления зуба является одной  из самых  распространенных на сегодняшний день.

Показания к удалению зубов следует разделить на абсолютные (срочные) и относительные (плановые).

К неотложному (срочному) удалению зуба прибегают в том случае, если в периодонте, несмотря на ранее проведенное консервативное лечение, воспалительный процесс не стихает, а усиливается. То есть развивается острое гнойное (обострение хронического) воспаление в периодонте, которое является источником развития воспаления в кости, синусита, околочелюстного воспалительного инфильтрата, абсцессов и флегмон, лимфаденитов. 

Удалять зуб приходится при нагноении кистозных форм некоторых опухолей челюстей (амелобластома и др.) и нагноении радикулярных кист, когда зуб не может быть сохранен.

При переломах нижней челюсти, если зуб находится в линии перелома, также может воз-никнуть необходимость в срочном удалении зуба. 

Плановое удаление зубов проводится по следующим показаниям:

• хронический гранулирующий и гранулематозный периодонтит, который в результате неэф-фективного консервативного лечения остается в организме больного очагом хронической ин-фекции; последний не может быть устранен путем применения других хирургических методов лечения периодонта - резекцией верхушки корня,  коронарорадикулярной сепарацией, реплантацией, гемисекцией и ампутацией корня зуба;
• осложнения, связанные с лечением зубов (перфорация полости зуба или его корня, поломка инструмента в труднодоступных участках зуба и др.);
• невозможность медикаментозного лечения зуба при разрушении значительной части его коронки, а корень последнего нельзя использовать для протезирования;
• неправильно расположенные в зубном ряду одиночные зубы, которые вызывают постоянное травмирование слизистой оболочки щеки, языка, крылочелюстной складки, особенно, если возникают посттравматические эрозии и язвы; конвергирующие, дивергирующие и сверхкомплектные зубы, мешающие изготовлению зубного протеза;
• подвижность зубов III степени и выдвинувшиеся из-за отсутствия антагонистов зубы (феномен Попова-Годона);
• одиночные зубы, препятствующие стабилизации съемного протеза;
• для устранения аномалий прикуса при ортодонтическом и хирургическом лечении
• зубы, которые обезображивают внешний вид больного (особенно при улыбке);
• иногда может быть связано с дефектами фонации, когда наличие одного или нескольких зубов препятствует правильному произношению звуков;
• при наличии новообразований альвеолярного отростка приходится в некоторых случаях удалять зубы для получения доступа к радикальному оперативному вмешательству;
• в случае рождения ребенка с прорезавшимися молочными зубами (обычно нижними резцами) они подлежат удалению, так как препятствуют кормлению грудью (если их не удалось по¬крыть защитной пластинкой);
• молочные зубы, которые служат причиной воспалительных заболеваний, что препятствует вовлечению в воспалительный процесс зачатков постоянных зубов и развитию гнойных поражений челюстей и околочелюстных мягких тканей;
• удаление молочного зуба можно проводить с целью своевременного прорезывания посто-янного зуба;
• разрушенные нижние постоянные шестые зубы у детей для правильного прорезывания ниж-него седьмого зуба;
• удаление молочного зуба может быть показано при его подвижности, возникающей в ре-зультате рассасывания корней или при замедлении рассасывания и обнажении корня.

Противопоказания к удалению зуба

Абсолютных противопоказаний к удалению зубов нет, однако при некоторых заболеваниях и физиологических состояниях операцию следует временно отложить.

Удаление зуба у этих больных следует выполнить после соответствующей подготовки. 

Временными (относительными) противопоказаниями к операции удаления зуба являются:

• сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь в период криза, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии покоя, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, прединфарктное состояние, первые 3-6 месяцев после инфаркта миокарда, ревматизм, асептический эндокардит в период обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности и др.)
• заболевания почек (острый гломерулонефрит, почечная недостаточность)
• заболевания поджелудочной железы (острый панкреатит, гипер- и гипогликемическая кома);
• инфекционный гепатит (острый и в стадии обострения)
• заболевания крови (лейкоз, агранулоцитоз, геморрагические диатезы - гемофилия, тромбоцитопения и другие состояния, протекающие с геморрагическими симптомами);
• гиповитаминозы (С- авитаминоз)
• острые заболевания дыхательных путей (грипп, ОРЗ, бронхиты, пневмонии)
• острые инфекционные заболевания (дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, дизентерия, ту-беркулез и др.)
• заболевания центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты, острые нарушения мозгового кровообращения - инсульт)
• психические заболевания в период обострения (эпилепсия, шизофрения, маниакально- де-прессивный психоз и др.)
• беременность (1-2 и 8-9 месяцы из-за опасности выкидыша или преждевременных родов)
• острая лучевая болезнь
• лучевая терапия, проводимая по поводу опухолей челюстно- лицевой локализации
• острые воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и зева (стоматиты, гингивиты, ангина)
• зубы, расположенные в зоне злокачественной опухоли (рак, саркома) или гемангиомы
• молочные зубы у взрослых людей при отсутствии смены их постоянными зубами. 

Источник фото: toothroaring.tumblr.com

NB! Обязательно сообщайте о состоянии своего здоровья доктору! А так же не игнорируейте анкету здоровья!

Сложность операции по удалению зуба зависит от:

1. местоположения зуба в зубочелюстной дуге
2. количества, величины и формы корней
3. от толщины и плотности костной ткани
4. от заболевания, приведшего к удалению зуба.

На удаление зуба может затрачиваться как 5 мин. так и час времени. Примером простого удаления может служить удаление молочных зубов или зубов, имеющих III степень подвижности из-за болезней пародонта.К сложному удалению можно отнести  удаление «резорциненных» зубов (от названия метода лечения резорцин-формалиновым способом) , ввиду того, что зуб становится хрупким, как «стекло».

Рекомендации после  удаления

Нужно понимать , что даже самое простое удаление зуба- это операция и от соблюдения рекомендаций доктора будет зависеть реабилитационный период. Этот  период  для каждого индивидуален. Некоторым пациентам рекомендуется несколько часов просто поспать, чтобы восстановить свои силы. В основном человек после такого вмешательства может вести обычную жизнь. Образовавшаяся лунка сама через несколько дней затянется. В некоторых случаях доктор назначает антибиотикотерапию.
Сразу после операции по удалению зубов мудрости нежелательно есть или пить горячее, чтобы не спровоцировать кровотечение. Полоскать рот тоже некоторое время не стоит, так как можно вымыть образовавшийся сгусток крови и  лекарство, положенное врачом для заживления. При появлении  боли после окончания действия анестезии стоит принять обезболивающее,  сделать компресс со льдом.Первые сутки после операции не желательно есть твердую и мелкозернистую пищу, чтобы не травмировать рану и не засорять ее. Пищу необходимо тщательно пережевывать той частью челюсти, которая не подвергалась оперативному вмешательству. Не рекомендуется прикладывать на десну грелку. Это может усилить кровотечение и воспалительный процесс. 

Источник фото: www.sorrisologia.com 

Возможные осложнения

Очень редко, но у пациента могут возникнуть осложнения после удаления зуба.  К таким последствиям можно отнести:

• кратковременное повышение температуры: тогда стоит принять жаропонижающий препарат
• нагноение лунки
• воспалительный процесс на десне
• длительное кровотечение
• отек, который не спадает несколько дней
• затруднение открывания  полости рта

Период реабилитации очень важен, поэтому при малейших осложнениях обязательно обратитесь к своему лечащему врачу!